사후피임약관련 흔한 상담질문들...

 

 

대한산부인과의사회 공식 온라인상담 사이트인 와이즈우먼 (wise woman) 상담의사로 활동해온지도 벌써 5년 가까운 세월이 흘렀다

그 전에 네이버 지식IN 상담활동까지 치면 10년 이상 온라인 상담을 해오고 있다..

지금 현재 와이즈우먼 전공 상담 파트는 성과 임신 피임 분야이다. 특히나 가장 많은 상담 분야는 역시 피임이다.

거의 매일같이 비슷한 고민으로 괴로워하는 젊은 여성들을 만나 그들의 고민을  덜어주고 있는데...올라오는 질문들이 하나같이 거의 비슷하다..

임신 가능성과 함께 경구 피임약과 사후피임약에 관한 상담이 거의 대부분이다... 

 

오늘은 사후피임약에 관해 자주 하는 질문에 대해 답하고자 한다...

 

사후피임약은 말 그대로 일 치루고나서 먹는 피임약이다.... 응급피이먁이라고 한다....

급하게 사랑을 나누다보니 미쳐 피임을 못하였거나 콘돔이 찢어지거나 새는 등 피임에 실패한 경우 사후에 조치할 수 있는 피임약이다.

 

다들 잘 알고있다시피 72시간 안에 먹으면 효과가 있다... 노레보와 포스티노가 대표적인 사후피임약...

그러나 최근 판매되고 있는 엘라원 이란 사후피임약은 5일까지도 피임이 된다.

둘 다 24시간 안에 복용시 효과는  같은데 3일 이상 지난 경우는 당연히 엘라원익 2일 이상 지난 경우도 엘라원이 추천된다.

 

 

 

가장 흔한 질문 1.

 

사후피임약 먹고나서 며칠 뒤 출혈이 나온다.

아직 생리할 때가 아닌데 왜 나올까?  착상출혈 아닌가요?

 

 

답변: 사후피임약을 복용하고나면 복용시기가 배란일 이전이면 배란을 며칠 뒤로 연기 시켜주는 것이 사후피임약이다.

그럴 경우 약 1주일 정도 후에 소퇴성출혈 이라고 부르는 금단출혈이 (임신이 되지 않은 한 ) 반드시 나온다...

그렇다고 이 소퇴성출혈이 곧 피임이 확실히 되었음을 나타내는 징후는 아니다.  임신과 별개로 출혈이 나오는 경우도 있다

출혈이 안 나오면 당연히 임신을 의심해야 한다.

 

사후피임약 복용이 배란일 이후라면 이 약으로 배란을 어떻게 할 수는 없지만 수정란의 착상방해나 기타 다른 방법으로 피임이 되게 해준다

(참고로 배란이 되고 24시간만 지나도 난자가 죽어버려 임신은 어차피 안됨)
그리고 임신이 아닌 한 역시 1-2주 후에 소퇴성출혈을 하거나 생리 예정일에 생리가 정상적으로 나온다..

 

간혹 사후피임약 복용후 며칠 후가 아닌 복용직후나 다음날 부터 피가 소량씩 나올 수도 있는데 이는 생리나 소퇴성 출혈이 아니라

사후피임약의 부작용으로 나오는 부정출혈 가능성이 높다. 

또는 성관계로 인한 다른 원인의 출혈일 가능성도 있다...

 

 

 

 

가장 흔한 질문 2.

 

사후피임약이 몸에 많이 해로운가요?

 

답변:  한 두번은 마치 통경제 먹듯이 생각하면 된다.. 그렇게 해로운 것은 아니다

그러나 처음 한두번이 서너번이 되고 나중에는 습관성이 되는 것이 사후피임약이다

한번 사후피임약의 편이성과 매력에 빠지면 상습적으로 이 약을 찾게된다  조금만 불안하거나 찝찝해도 병원 가서 처방 받게된다

생리중이나 생리직후 그리고 확실히 배란일이 며칠 지난 경우(생리 예정일 직전)는 가임기간이 아니라서 임신 안된다

물론 생리가 불규칙적인 경우는 배란이 언제 될지 알 수 없기에 어쩔 수 없지만...

질외사정은 피임법이 아니므로 가임기에 질외사정은 임신이 될 가능성이 높지만 비 가임기간의 단순 삽입과 피스톤 운동으로는  

즉 요도에서 미량 분비되는 쿠퍼액으로는 임신 가능성은 극히 낮다.

이런 경우는 굳이 사후피임약을 먹을 이유가 없다...이런 경우마저  먹게되면 상습적 복용이 된다.

의사선생님에게 상담후 임신 가능성이 거의 없다면 복용을 안 하는 것이 건강에 이롭다.

무분별한 남용이 되면 생리불순은 당연하고 내분비 기능에 지장을 초래하여 불임 되지말라는 법은 없다.

 

 

 

가장 흔한 질문 3.

 

사후피임약 먹고나서 그날 또 아니면 다음날 또 피임 없이 성관계를 하였는데 

이 경우 사후피임약을 연속으로 또 먹어도 되나요? 

아니면 아까 (어제) 먹은 사후피임약으로도 오늘 관계까지 피임이 되나요?

 

 

답변: 사후피임약은 한번만 효과가 있다  배란을 한번만 지연시킬 수 있다  다시 또 먹을 경우 효과는 그만 못하거나 없을 수도 있다

그리고 사후피임약은 복용 이전의 관계만 피임이 되게 해주는 약이지 복용 이후까지 피임되는 것은 아니다 

오히려 복용 후가 더 임신 가능성이 높아진다...

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사후피임약은 피임을 하지 않은 상태에서 성관계를 한 후 5일 이내에 복용하면 임신을 방지하는데 도움이 된다.

빨리 복용할수록 더 좋다. 

 

임신한 상태에서 피임약을 복용해도 아무 문제가 없다. 
   

1회 단기 사용은 모든 여성에게 안전함.
호르몬제 피임약을 지속적으로 사용할 수 없는 사람도 안전하다. 
   

사후피임약으로 사용할 수 있는 방법은 많다.
포스티노-1과 같은 전용제품,먹는피임약들은 모두 사후피임약 역할을 한다. 
 

사후피임약이란?
프로제스틴만 함유하고 있거나 프로제스틴과 에스트로겐이 함께 함유된 피임약이다.
프로제스틴과 에스트로겐은 여성의 인체에 존재하는 천연 호르몬인 프로게스테론 및 에스트로겐과 유사한 호르몬이다. 
 
주로 난소에서 난자가 나오는 것(배란)을 막거나 지연시키는 역할을 한다.
이미 임신이 된 상태에서는 효력이 없다.
 
  
사후피임약으로 사용할 수 있는 피임약 
프로제스틴 레보노게스트렐이 함유된 특수 사후피임약   
에스트로겐과 레보노게스트렐이 포함된 특수 사후피임약   
레보노게스트렐이나 노게스트렐이 함유된 프로제스틴 피임약   
에스트로겐과 프로제스틴이 함유된 먹는피임약
(레보노게스트렐, 노게스트렐 또는놀에치스테론) 
 
 
복용 시기 

피임을 하지 않은 성관계를 한 후 가능한 한 빨리 복용해야 한다.
피임을 하지 않은 성관계를 한 후 사후피임약을 빨리 복용할수록 피임 효과가 더 좋다.
 
 피임을 하지 않은 성관계를 한 후 5일 이내에 언제든지 복용하면 임신을 방지할 수 있다.
(늦게 복용할 경우 임신을 효과적으로 방지할 수는 없다.)

 
효능
피임을 하지 않고 월경 주기의 둘째 주나 셋째 주 중에 한 번 성관계를 한 여성이 100명이라고 하면 8명은 임신할 가능성이 있다. 

100명이 모두 프로제스틴만 함유된 사후피임약을 복용했다면 1명은 임신이 되었을 가능성이 있다. 
100명이 모두 에스트로겐과 프로제스틴이 함유된 사후피임약을 복용했다면 2명은 임신이 되었을 가능성이 있다.
   
사후피임약 복용 후 수정 능력 회복: 즉시 회복된다.
사후피임약을 복용한 후 즉시 임신 가능 상태가 된다. 사후피임약을 복용하면 지난 5일 이내에
한 성관계로 인한 임신만 방지가 된다. 즉, 사후피임약을 복용한 후에 한 성관계로 인한 임신은
(설사 그 다음 날에 한 성관계라 해도) 막을 수 없다. 피임 상태를 유지하려면 즉시 다른
피임법을 사용하기 시작해야 한다.
성접촉을 통한 질병(STI) 감염 방지: 전혀 없음

1. 임신한 상태에서 사후피임약을 복용하면 문제가 있는가? 
 
그렇지 않다. 이미 임신한 상태에서 사후피임약은 아무 효능이 없다. 배란이 되기 전에 사후피임약을 복용하면 난소에서 난자가 나오지 못하게 되거나 배란이 5일에서 7일 정도 늦어진다. 그 때쯤이면 여성 생식기 내에 들어간 정자가 전부 죽었을 것이다.
정자는 여성 생식기 내에서 약 5일 정도 생존할 수 있기 때문이다.
 
2. 사후피임약으로 인해 기형아가 태어날 수 있는가?

임신한 상태에서 모르고 사후피임약을 복용하면 태아에게 해를 주는가? 
 
그렇지 않다. 사후피임약은 기형아 출산을 일으키지 않으며 사후피임약을 복용할 때 이미 임신한 상태이거나 사후피임약을 복용한 상태에서 임신이 이루어져도 태아에게 다른 해를 입히지 않는다는 증거는 많다.
 
3. 사후피임약은 임신을 얼마나 오래 방지하는가? 

사후피임약을 복용하는 사람은 즉시 다른 피임법을 사용하지 않고 다시 성관계를 하면임신이 될 수 있다는 점을 알고 있어야 한다. 어떤 경우 사후피임약으로 인해 배란이 늦어지므로 사후피임약을 복용한 직후에 임신 가능성이 가장 높아질 수도 있다.
지속적인 피임이 되게 하려면 즉시 다른 피임법을 사용하기 시작해야 한다.
 
 
4. 사후피임약으로 사용할 수 있는 먹는피임약은 어떤 것이 있는가? 
 
HIV에 새로 감염된 경우라면 이미 감염된 경우에 비해 모유 수유로 인해 전염될 위험이 훨씬 더 높다. 체내에 HIV가 더 많기 때문이다. 하지만 모유 수유를 권하는 문제는 모유 수유를 하는 다른 사람과 동일하다. 대체 수유가 허용되고 가능하며 비용 부담도 적고 지속성이 있고 안전하다면 대체 수유를 하면 아기가 모유 수유를 통해 HIV에 감염될 위험이 전혀 없다는 점을 조언해 주어야 한다. 대체 수유가 이 5가지 기준에 일치하지 않는다면, 처음 6개월 동안에만 모유 수유를 해야 한다. 그렇기 때문에, 수유 무월경 피임법을 계속 사용할 수 있다. 모유 수유를 중단하기로 선택하면, 약 2일에서 3주 정도의 기간 동안 완전히 중단해야 한다.
6개월 후에는 모유만으로는 더 이상 아기에게 충분한 영양분을 공급할 수 없으므로 수유 무월경 피임법에서 다른 피임법으로 전환해야 한다.
 
5. HIV나 AIDS에 감염된 사람이 사후피임약을 사용해도 안전한가?
항레트로바이러스 치료를 받고 있는 사람은 사후피임약을 사용해도 안전한가? 
 
안전하다. HIV나 AIDS에 감염된 사람 및 항레트로바이러스 치료를 받고 있는 사람은
사후피임약을 사용해도 안전하다.
 
 
6. 청소년들이 사후피임약을 사용해도 안전한가? 
 
안전하다. 13세에서 16세 사이의 사람이 사후피임약을 사용하는 것에 대한 연구 결과
안전한 것으로 나타났다. 또한 연구 참여자들은 전부 사후피임약을 올바로 사용할 수 있었다.
 
7. 사후피임약을 사용했는데 임신이 되었다면, 자궁외 임신이 될 가능성이 더 커지는가? 
 
그렇지 않다. 현재까지 사후피임약으로 인해 자궁외 임신이 될 위험이 커진다는 것을 암시하는 증거는 전혀 없다.

미국 식품의약품안전청 검토를 포함하여 프로제스틴계 사후피임약에 대한 세계적인 연구에서는 사후피임약을 사용한 상태에서 발생하는
자궁외 임신의 비율이 일반적인 임신에서 발생하는 비율보다 더 높은 것으로 나타나지 않았다.

 

 

-효경산부인과의원 원장-